手外傷清創縫合術的注意事項有哪些(外科清創縫合術注意事項)

摘要： 手外傷清創縫合術的注意事項主要有嚴格無菌操作、徹底清創、合理縫合、術后護理及功能鍛煉。需根據傷口污染程度、組織損傷范圍等因素綜合處理，術后密切觀察血運及感染跡象。1、無菌操作術中使...

手外傷清創縫合術的注意事項主要有嚴格無菌操作、徹底清創、合理縫合、術后護理及功能鍛煉。需根據傷口污染程度、組織損傷范圍等因素綜合處理，術后密切觀察血運及感染跡象。

1、無菌操作

術中使用滅菌器械和敷料，操作者需穿戴無菌手套、口罩及手術衣。清創區域用碘伏溶液消毒3遍，范圍超過傷口邊緣15厘米。避免術中污染器械接觸非滅菌物品，降低細菌定植概率。

2、徹底清創

用生理鹽水脈沖沖洗去除異物和壞死組織，修剪不規則創緣至新鮮出血面。對污染嚴重的傷口需擴大清創范圍，但需保留重要血管神經。合并肌腱損傷時需探查修復，骨外露需用鄰近軟組織覆蓋。

3、合理縫合

根據傷口張力選擇間斷縫合或褥式縫合，深部組織用可吸收線分層閉合。指尖損傷可采用V-Y推進皮瓣修復，皮膚缺損超過2厘米需考慮植皮。避免縫合過緊影響血運，關節部位采用Z字成形術預防瘢痕攣縮。

4、術后護理

包扎時指間用紗布隔開保持功能位，抬高患肢減輕腫脹。術后24-48小時更換敷料觀察傷口，滲出多時用硼酸溶液濕敷。使用頭孢呋辛酯片預防感染，疼痛明顯時可口服布洛芬緩釋膠囊。

5、功能鍛煉

拆線后即開始被動關節活動，2周后逐步增加主動屈伸訓練。肌腱修復術后需佩戴支具4周，配合蠟療軟化瘢痕。定期復查評估握力和精細動作恢復情況，必要時進行職業康復訓練。