老年體位性低血壓的說(shuō)法（老人的高端叫法）

摘要： 老年體位性低血壓是指老年人在體位改變時(shí)出現(xiàn)的血壓下降現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為從臥位或坐位突然站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟省＠夏曜灾魃窠?jīng)功能減退、血容量不足、藥物副作用、慢性疾病等因素可...

老年體位性低血壓是指老年人在體位改變時(shí)出現(xiàn)的血壓下降現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為從臥位或坐位突然站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟省＠夏曜灾魃窠?jīng)功能減退、血容量不足、藥物副作用、慢性疾病等因素可能引起該癥狀的主要原因，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式改善。

1、自主神經(jīng)功能減退

老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能隨年齡增長(zhǎng)逐漸衰退，體位變化時(shí)血管收縮反應(yīng)延遲，導(dǎo)致血液重新分布不及時(shí)。典型表現(xiàn)為站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱或舒張壓下降超過(guò)10毫米汞柱，可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。建議避免快速起身，起床時(shí)先坐起30秒再站立，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物改善血管張力。

2、血容量不足

老年人飲水不足、過(guò)度利尿或腹瀉嘔吐可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。臨床特征包括站立時(shí)脈搏增快、皮膚彈性差、口唇干燥等。需每日保證1500-2000毫升水分?jǐn)z入，適量增加食鹽攝入至5-6克/天，嚴(yán)重時(shí)可短期使用醋酸氟氫可的松片增加鈉潴留，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、藥物因素

降壓藥如硝苯地平控釋片、利尿劑如呋塞米片以及抗帕金森藥如多巴絲肼片等均可能誘發(fā)或加重體位性低血壓。表現(xiàn)為用藥后站立時(shí)頭暈加重，臥位與立位血壓差顯著。應(yīng)避免睡前服用降壓藥，調(diào)整利尿劑使用時(shí)間至上午，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥物劑量或更換劑型。

4、慢性疾病影響

糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等慢性疾病會(huì)損害壓力感受器功能。患者常合并四肢麻木、震顫等原發(fā)病癥狀，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示晝夜節(jié)律異常。需嚴(yán)格控制血糖，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，原發(fā)性疾病治療基礎(chǔ)上可聯(lián)合屈昔多巴膠囊改善癥狀。

5、心血管系統(tǒng)退化

老年性動(dòng)脈硬化、心臟舒張功能減退導(dǎo)致心輸出量調(diào)節(jié)障礙。常見(jiàn)于合并高血壓、冠心病的老年人，可能伴隨活動(dòng)后胸悶、下肢水腫。建議進(jìn)行傾斜訓(xùn)練增強(qiáng)血管適應(yīng)性，謹(jǐn)慎使用地奧心血康膠囊改善心肌供血，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高溫環(huán)境。