如何早發現早預防缺血性心肌病（二級預防包括早發現早診斷早治療）

摘要： 血性心肌病可通過定期體檢、控制危險因素、識別早期癥狀、改善生活方式及藥物干預等方式早發現早預防。該病主要由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素引起，早期可能表現為活動后胸悶、乏力...

血性心肌病可通過定期體檢、控制危險因素、識別早期癥狀、改善生活方式及藥物干預等方式早發現早預防。該病主要由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素引起，早期可能表現為活動后胸悶、乏力等癥狀。

1、定期體檢

每年進行心電圖、心臟超聲等基礎檢查有助于發現心肌缺血跡象。40歲以上人群或存在吸煙、肥胖等危險因素者，建議增加冠狀動脈CT或運動負荷試驗。體檢異常時需進一步行冠脈造影明確診斷。

2、控制危險因素

嚴格控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。戒煙可降低動脈硬化概率，血脂管理需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。這些措施能顯著延緩冠狀動脈病變進展。

3、識別早期癥狀

輕微活動后出現胸骨后壓榨感、夜間陣發性呼吸困難需警惕。非典型癥狀如牙痛、上腹痛也可能與心肌缺血有關。癥狀持續3-5分鐘且休息可緩解時，應及時進行心臟專科評估。

4、改善生活方式

每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，限制鈉鹽至5克以內。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。保持體重指數在18.5-23.9范圍內，睡眠時間保證7-8小時。

5、藥物干預

阿司匹林腸溶片可用于抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調節血脂，美托洛爾緩釋片改善心肌重構。這些藥物需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。合并高血壓者可能需聯合氨氯地平片等降壓藥。