膽石癥的檢查和診斷方法是什么（膽石癥的中醫鑒別診斷）

摘要： 膽石癥的檢查和診斷方法主要有超聲檢查、血液檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影和內鏡逆行胰膽管造影五種。1、超聲檢查：超聲檢查是診斷膽石癥的首選方法，具有無創、便捷、經濟等優勢。通過高...

膽石癥的檢查和診斷方法主要有超聲檢查、血液檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影和內鏡逆行胰膽管造影五種。

1、超聲檢查：

超聲檢查是診斷膽石癥的首選方法，具有無創、便捷、經濟等優勢。通過高頻聲波可清晰顯示膽囊及膽管內結石的位置、大小和數量，對膽囊結石的檢出率可達95%以上。檢查前需空腹8小時以上，避免腸道氣體干擾。超聲還能評估膽囊壁厚度、膽管擴張程度等繼發改變。

2、血液檢查：

血液檢查可發現膽石癥相關并發癥的生化異常。血清膽紅素和堿性磷酸酶升高提示膽管梗阻，轉氨酶異常可能合并肝臟損傷，白細胞計數增高反映感染跡象。急性膽囊炎時C反應蛋白和降鈣素原會顯著上升，這些指標對判斷病情嚴重程度具有重要價值。

3、CT檢查：

CT檢查能清晰顯示鈣化結石和并發癥情況。對于超聲難以發現的膽總管下端結石，CT的檢出率可達90%。多層螺旋CT可三維重建膽道系統，準確判斷結石梗阻部位。檢查還能發現膽囊穿孔、肝膿腫等嚴重并發癥，為手術方案制定提供依據。

4、磁共振胰膽管造影：

磁共振胰膽管造影是無創性膽道成像技術，無需造影劑即可獲得膽管樹全景圖像。對膽管結石的診斷準確率超過95%，能清晰顯示結石位置、膽管狹窄程度和變異解剖結構。檢查無輻射暴露風險，適用于孕婦和碘造影劑過敏患者，但體內有金屬植入物者禁用。

5、內鏡逆行胰膽管造影：

內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡直接觀察膽管并取出結石。檢查可明確膽管結石的數量和位置，同時進行乳頭肌切開取石或支架置入。屬于侵入性操作，可能引發胰腺炎、出血等并發癥，需嚴格掌握適應癥。