膽結(jié)石手術(shù)后疼痛怎么回事(膽結(jié)石手術(shù)后幾天就不疼了)

摘要: 膽結(jié)石手術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、術(shù)后感染、結(jié)石殘留或膽管損傷等原因引起,可通過藥物緩解、引流處理、抗感染治療、內(nèi)鏡取石或二次手術(shù)等方式干預(yù)。1、手術(shù)創(chuàng)傷:腹腔鏡或開腹手術(shù)...

膽結(jié)石手術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、術(shù)后感染、結(jié)石殘留或膽管損傷等原因引起,可通過藥物緩解、引流處理、抗感染治療、內(nèi)鏡取石或二次手術(shù)等方式干預(yù)。

1、手術(shù)創(chuàng)傷:

腹腔鏡或開腹手術(shù)會(huì)造成腹壁切口及膽囊床局部組織損傷,術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)隱痛或牽拉痛屬于正常現(xiàn)象。疼痛多集中在右上腹,咳嗽時(shí)加重,通常隨創(chuàng)面愈合逐漸減輕。可通過局部熱敷、調(diào)整體位緩解,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具非甾體抗炎藥。

2、膽管痙攣:

膽囊切除后膽管代償性收縮可能引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛向肩背部放射,多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)。可能與膽管壓力變化、Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)。醫(yī)生可能使用解痙藥物如山莨菪堿,嚴(yán)重者需進(jìn)行膽管造影評(píng)估。

3、術(shù)后感染:

手術(shù)區(qū)域感染可導(dǎo)致持續(xù)脹痛伴發(fā)熱,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。常見于膽管炎、肝下積液感染等情況,需通過超聲或CT明確感染灶。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松,合并膿腫形成時(shí)需穿刺引流。

4、結(jié)石殘留:

約5%-15%患者可能存在膽總管結(jié)石遺漏,表現(xiàn)為進(jìn)食后右上腹劇痛伴黃疸。ERCP檢查可確診,通過內(nèi)鏡下乳頭切開取石能有效清除殘余結(jié)石,必要時(shí)放置鼻膽管引流。

5、膽管損傷:

術(shù)中誤傷膽管會(huì)導(dǎo)致膽汁漏出,引起持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征。磁共振胰膽管成像能明確損傷部位,輕度滲漏可經(jīng)PTCD引流,嚴(yán)重狹窄需行膽腸吻合術(shù)修復(fù)。